كيفية علاج الرعاش مجهول السبب في مستشفى بوهوا

ما هو الرعاش مجهول السبب؟

الرعاش مجهول السبب ، المعروف أيضًا باسم الرعاش مجهول السبب والرعاش العائلي ، وهو مرض وراثي جسمي سائد ، يتجلى بشكل أساسي في شكل رعاش لا إرادي في الأطراف العلوية والسفلية والرأس والوجه وأحيانًا أيضًا مع الرعاش الصوتي.

الرأي التقليدي هو أن الرعاش مجهول السبب هو مرض خلل الحركة الحميد الذي يظهر فقط على شكل رعاش ولا يؤثر على متوسط العمر المتوقع. ولكن يوجد الآن دليل متزايد على أن الرعاش مجهول السبب ، أو رعاش الشيخوخة ، مرتبط بالشيخوخة ، مع زيادة بمقدار أربعة أضعاف في احتمالية التقدم إلى مرض باركنسون لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والذين يعانون من الرعاش الأساسي.

ما هي أسباب الرعاش مجهول السبب؟

يحدث الرعاش مجهول السبب بشكل أساسي بسبب الإشارات غير الطبيعية في مناطق معينة من الدماغ ، بما في ذلك المخيخ ، والمهاد ، وجذع الدماغ. السبب المحدد للمرض ليس دقيقًا بعد ، فحوالي 30٪ إلى 50٪ من المرضى لديهم تاريخ عائلي ووراثة جسمية سائدة. لكن بعض المرضى الذين ليس لديهم تاريخ عائلي قد يصابون أيضًا بالمرض.

ما هي العوامل المؤهبة للرعاش مجهول السبب؟

وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الرعاش الأساسي العائلي لديهم مستويات أعلى من الهارمين ، والهارمين مادة سامة للأعصاب تسبب الرعاش ، ومحتوى هذه المادة أعلى في اللحوم المطبوخة في درجات حرارة عالية لفترة طويلة.

قد ترتبط المعادن الثقيلة مثل الرصاص الغذائي والتدخين أيضًا بظهور الرعاش مجهول السبب

كيف يعالج مستشفى PUHUA الرعاش مجهول السبب؟

يمكن لنظام العلاج بالموجات فوق الصوتية المركّز الموجه بالرنين المغناطيسي في مستشفى بوهوا أن يصدر ما يصل إلى 1000 حزمة من الموجات فوق الصوتية للتركيز بدقة على أنسجة المخ العميقة واجتثاثها دون الحاجة إلى استئصال الجمجمة أو الحفر. من خلال إرشادات التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للمرضى تطوير خطط علاج شخصية ومراقبة درجة الحرارة في الوقت الفعلي والتأكيد الفوري للفعالية بعد الجراحة.

أولاً ، يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية منخفضة الطاقة لتحديد التركيز على الهدف العلاجي الأولي ، متبوعًا بتقييم فسيولوجي لاستجابة المريض ، بما في ذلك تخفيف الرعاش والآثار الضارة المحتملة. بعد تحديد الهدف ، تزداد طاقة الموجات فوق الصوتية تدريجياً لإنتاج اجتثاث دقيق للغاية ويمكن التحكم فيه. تحسن رعاش المريض مباشرة بعد الجراحة.

nnovation الحدود

يمكن أن تساعد أنظمة العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي مؤسسات الرعاية الصحية على أن تكون في طليعة الابتكار التكنولوجي ويمكن أن توفر للمرضى خيارًا علاجيًا جديدًا.

وافقت كل من الإدارة الوطنية للأدوية (NMPA) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على نظام الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي لعلاج الرعاش الأساسي ومرض باركنسون السائد.

1. ليس هناك حاجة لحجر القحف أو الحفر ، وهناك خطر ضئيل أو معدوم للعدوى أو النزيف.

2. لا حاجة لزراعة الأجهزة أو زيارات متابعة متعددة.

3. يتعافى المرضى بسرعة ويستأنفون الأنشطة اليومية.

العلاج غير الجراحي

1. لا حفر أو زرع الغازية

2. تخدير مجاني

3. لا يوجد خطر الإصابة

4. إقامة قصيرة في المستشفى أو لا تتطلب دخول المستشفى

علاج شخصي

1. وضع خطة علاج شخصية قبل العملية

2. قبل تشكيل بؤر الاجتثاث النهائي ، استجابة المريض وإمكاناته

3. تم تقييم ردود الفعل السلبية عصبيا

4. حركة الهدف الفرعي مليمتر

تحسن الهزة

1. التحسن الفوري للرعشة بعد العملية

2. تأكيد الأثر العلاجي

3. تحسين نوعية الحياة

الأمان والفعالية

1. ردود الفعل الحرارية في الوقت الحقيقي من أجل المراقبة المستمرة لدرجة الحرارة المستهدفة وسلامة المرضى.

2. كانت الغالبية العظمى من الأحداث الضائرة في الدراسات السريرية المحورية خفيفة أو طفيفة

3. معتدلة ومؤقتة

جراحة دقيقة غير جراحية:

 نوع الخوذة محول صفيف مرحلي ، مع 1024 عنصر صفيف.

 خوارزمية تركيز متقدمة ، يتم تعديلها وفقًا لخصائص جمجمة المريض: تأكد من تركيز الموجات فوق الصوتية. تحكم دقيق في حجم نقطة الاجتثاث (2-5 مم) والموقع (الدقة أقل من 1 مم).

 يستمر تدفق الماء في تبريد جمجمة المريض بشكل فعال.

 واجهة برمجية متقدمة لمراقبة العلاج والتحكم فيه.

مرحلة العلاج: التخطيط. علاج. تقييم.

مدة العلاج الجراحي للموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي حوالي 2-3 ساعات.

1. قبل العلاج ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لتحديد شكل وسماكة وكثافة جمجمة المريض بالتفصيل من أجل الانتهاء من معلومات المريض وتوجيه العلاج. في يوم العلاج ، تم إجراء "جلد الرأس قبل الجراحة (حلاقة الشعر)" والتخدير الموضعي لإصلاح إطار التوضيع التجسيمي. يستلقي المريض على ظهره على سرير العلاج ويضع رأسه في خوذة Exablate Neuro. يدور ماء التبريد حول فروة رأس المريض.

2. خطة العلاج

تُستخدم صور التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة وأثناء العملية لوضع خطة علاجية وتحديد الأهداف العلاجية.

3. الهدف التحقق

يستخدم "العلاج المسبق" الموجات فوق الصوتية منخفضة الطاقة لتحديد التركيز على الهدف العلاجي. زيادة الطاقة تدريجيًا لتقييم ردود الفعل الفورية للمريض وردود الفعل السلبية المحتملة.

4. العلاج

يتم استئصال الهدف عن طريق الموجات فوق الصوتية عالية الطاقة: يتم تقارب الموجات فوق الصوتية بدقة على هدف النواة الوسطية البطنية (Vim) وترفع درجة حرارة الهدف إلى حوالي 60 درجة مئوية لتحقيق الاستئصال الحراري للنسيج المستهدف. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) العلاج الموجه المستمر المراقبة في الوقت الحقيقي لتغيرات درجة الحرارة في الهدف.

5- التقييم

يمكن تقييم التحسن في الرعاش عن طريق رسم الحلزونات أو الاختبارات الأخرى. بعد آخر علاج بالموجات فوق الصوتية ، قم بفحص صورة التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد منطقة الاجتثاث.

ماذا يحدث قبل وأثناء وبعد العلاج؟

تحضير

يتطلب العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة أن يكون لدى المريض رأس حليق بشكل نظيف. وذلك لضمان عدم تداخل الموجات الصوتية. سيتم تطبيق دواء مخدر محلي وسيتم تأمين إطار قياسي لك

الرأس حتى لا يتحرك رأسك أثناء العلاج.

ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين في الدم طوال فترة العلاج.

ستكون مستيقظًا وتتواصل مع فريق العلاج طوال فترة العلاج. قد يتم إعطاؤك أدوية إضافية للحفاظ على راحتك.

سوف يدور الماء البارد في الخوذة حول الجزء العلوي من رأسك وستظل دافئًا في حالة البرودة. سيتم إعطاؤك أيضًا زر "إيقاف صوتنة" لتوضيح للطبيب أنك تريد إيقاف العلاج لأي سبب من الأسباب.

سيتم التقاط سلسلة من صور التصوير بالرنين المغناطيسي لتخطيط العلاج وفقًا لتشريحك المحدد.

سيطبق الطبيب المعالج أولاً جرعات خفيفة من طاقة الموجات فوق الصوتية. يساعد هذا في تحديد البقعة الدقيقة في الدماغ للعلاج من خلال تقييم التحسن المؤقت للرعاش وأي آثار جانبية محتملة

بعد كل تطبيق للطاقة ، يسمى صوتنة ، سيُطلب منك أداء مهام محددة لتقييم تحسن الرعاش لديك. قد تشمل المهام لمس أنفك بإصبعك و / أو رسم حلزونات.

تخطيط

سيقوم الطبيب المعالج بعد ذلك بزيادة الطاقة تدريجياً لخلق آفة صغيرة ، مما يؤدي عادة إلى تأثير علاجي ، وتحسين رعاش اليد. على الرغم من أن النتائج الفردية قد تختلف ، يجب أن تلاحظ تحسنًا أثناء العلاج

بحد ذاتها. يستمر العلاج في المتوسط 2.5 ساعة.

بعد العلاج

بعد العلاج ، سيتم إزالة الإطار وتذهب إلى غرفة الإنعاش. سيخبرك الطبيب متى يمكنك العودة إلى المنزل ومتى قد تحتاج إلى العودة لزيارة متابعة. في غضون أيام ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة العادية. ال

سيزودك فريق العلاج بالتعليمات المتعلقة بفترة النقاهة بعد العلاج.

نتائج الدراسة السريرية للمرضى

روسولتس الكفاءة

خلال تجربة سريرية برعاية Insightec ، تلقى 56 شخصًا علاجًا مركّزًا بالموجات فوق الصوتية و

تم إجراء 19 عملية وهمية ثم عبرت إلى ذراع العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة. من هؤلاء

75 موضوعًا ، تم تضمين ما مجموعه 54 في تحليل 3 سنوات.

رعاش اليد: تحسنت درجة شدة الرعاش (CRST الجزء أ) بنسبة 76.5٪ عن خط الأساس بعد 3 سنوات من المتابعة-

حتى للمواضيع المشتركة (الموجات فوق الصوتية المركزة والتقاطع).

الإعاقة الوظيفية ونوعية الحياة: تحسن الرعاش / الوظيفة الحركية (CRST الجزء أ و ب) كان 53٪ في

ثلاث سنوات. أظهرت الإعاقة الوظيفية (CRST الجزء ج) تحسنًا بنسبة 56.9٪ عن خط الأساس في ثلاث سنوات.

نتائج السلامة

بشكل عام ، ثبت أن العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة آمن لعلاج الرعاش الأساسي مع الحد الأدنى من المخاطر ، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر. يجب أن تجري محادثة مفصلة مع طبيبك بخصوص المضاعفات ، المعروفة أيضًا بالأحداث السلبية ، التي قد تواجهها. أظهرت الدراسات السريرية التي ترعاها Insightec أن الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا بعد العلاج هي:

■ عدم التوازن / اضطراب المشي (26٪ من المشاركين)

■ خدر / وخز (33٪ من الأشخاص)

■ الصداع / آلام الرأس (51٪ من المشاركين).

تم الإعلان عن فوز وسط 30 يومًا.

تشمل الأحداث الإضافية غير المتكررة الدوخة ، واضطراب التذوق ، والتلعثم في الكلام ، والتعب والقيء.

كانت الأحداث الضائرة التي استمرت لمدة 3 سنوات كلها خفيفة أو معتدلة وتشمل:

■ خدر / وخز (9٪ من الأشخاص)

■ عدم التوازن (4٪ من المواد الدراسية)

* عدم الثبات (4٪ من المشاركين)

■ اضطراب المشية (2٪ من المشاركين)

* ضعف الجهاز العضلي الهيكلي (2٪ من الأشخاص)

للحصول على معلومات أمان إضافية ، يرجى الرجوع إلى: الموافقة المسبقة على السوق (PMA) P150038. مرة أخرى ، يجب أن تناقش بالتفصيل المخاطر والفوائد وخيارات العلاج مع طبيبك قبل العلاج. في حالة حدوث جلطة دموية أو تجلط الأوردة العميقة (DVT) بعد العملية ولم يتم علاجها بشكل عاجل ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف طويل الأمد في العضلات أو القلب أو الدماغ أو الرئة. هناك احتمال أن يعود الرعاش بعد شهور أو سنوات من العلاج. لا يعالج هذا الإجراء المرض الأساسي ولا يمنع تطوره.

لمزيد من المعلومات حول العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة ، بما في ذلك التحذيرات والاحتياطات والآثار الجانبية المحتملة وموانع الاستعمال ، يرجى الاطلاع على صفحة معلومات السلامة: https://insightec.com/safety-information/